La Réadaptation Cardio-Vasculaire
La clinique dispose de 35 lits en hospitalisation complète et de 30 places en hospitalisation de jour.
QU’EST CE QUE LA RÉADAPTATION CARDIO-VASCULAIRE ?
Définition de l’O.MS (1992) :
La réadaptation cardiaque est l’ensemble des activités nécessaires pour influencer le processus évolutif de la maladie ainsi que pour assurer aux patients la meilleure condition physique, mentale et sociale possible afin qu’ils puissent , par leurs propres efforts, préserver ou reprendre une place aussi normale que possible dans la vie de la communauté.
Chez les coronariens et les insuffisants cardiaques qui ont été les plus étudiés, la réadaptation a démontré sa capacité à :
- améliorer la survie après infarctus et en cas d’insuffisance cardiaque chronique
- améliorer la tolérance à l’effort
- améliorer la qualité de vie et le contrôle des facteurs de risque
Pour qui ?
La réadaptation est recommandée pour la plupart des malades cardiaques. Les indications principales en sont :
- la maladie coronaire : suite d’infarctus, angor stable avec ou sans angioplastie, suites de pontages
- l’insuffisance cardiaque chronique stable
- les suites de chirurgie cardiaque : pontage coronaire, chirurgie valvulaire, correction de malformation congénitale, greffe cardiaque, assistance circulatoire
- l’artériopathie des membres inférieurs, opérée ou non
- certaines situations de très haut risque vasculaire
Comment ?
L’accompagnement médical et la coordination de toute une équipe multidisciplinaire permettent d’offrir au patient, dans des conditions de sécurité adapées de :
- se réentraîner à l’effort à l’effort et d’apprécier ses limites
- voir ses traitements médicamenteux adaptés au mieux
- connaître sa maladie et ses facteurs de risques éventuels
- modifier si besoin son alimentation selon les recommandations
- être soutenu dans son sevrage tabagique
- avoir un soutien psychologique professionnel si besoin
- envisager la reprise du travail
L’activité de réadaptation s’articule autour de l’évaluation clinique et la surveillance du patient.
La prise en charge médicale est personnalisée et comporte :
Un bilan et un suivi assurés tout au long du séjour par le même cardiologue
Divers examens en fonction des besoins :
- échocardiographie – Doppler
- épreuve d’effort avec ou sans mesure d’échanges gazeux
- télémétrie sous surveillance 24h sur 24 h si besoin
- holter tensionnel et rythmique
- radiographie
- biologie
- informations médicales : séances collectives (pathologie coronaire, facteurs de risque d’athérome, pathologie valvulaire, bénéfices de l’activité physique…).
- autres : mesure de l’index de pression systolique à la cheville (IPS), dépistage des apnées du sommeil.
Lors de la sortie, une consultation médicale de synthèse présente les résultats de la réadaptation et permet de fixer avec le patient les objectifs souhaitables à atteindre et les moyens d’y parvenir.
Des actions d’éducation sont ciblées dans les domaines suivants :
Le sevrage tabagique : consultations individuelles et ateliers collectifs
L’éducation nutritionnelle (en fonction de la pathologie et de la prescription du médecin) :
- Le patient participe d’abord à une consultation initiale qui comprend :
L’évaluation de la consommation alimentaire habituelle (bilan diététique)
La négociation d’objectifs de soin diététique avec le patient, adaptés à sa situation personnelle
La remise de documents adaptés à la pathologie du patient
L’inscription à des ateliers éducatif
- Le patient participe ensuite à une consultation de suivi qui a pour objectifs de :
Faire le point sur la ration journalière
Échanger sur les objectifs négociés lors de la consultation initiale et évaluer sa capacité à les appliquer
Continuer l’éducation individuelle
- Enfin, le patient participe à une consultation finale qui lui permet de :
Réaliser une évaluation globale de sa compréhension des consignes diététiques
Corriger d’éventuelles erreurs ou lever des difficultés que cette évaluation mettrait en évidence
Disposer de documents supplémentaires si besoin
ATELIERS :
- Alimentation cardioprotectrice (en prévention primaire ou secondaire) : apprendre à reconnaître les nutriments et aliments cardio- protecteurs
- Etiquetage : apprendre à décrypter les étiquettes au niveau des matières grasses
- Alimentation limitée en sel : apprendre à reconnaître les aliments riches en sel
- Atelier sur la connaissance et la gestion de ses propres médicaments
Des cours de cuisine sont animés par les cuisiniers.
La gestion du stress et la prise en charge psychologique :
- Consultations individuelles et / ou ateliers en groupe
Le programme de reconditionnement à l’effort :
Ce programme est établi en fonction de la pathologie, des données de l’examen clinique, de l’’épreuve d’effort, de l’échographie cardiaque.
Il comprend :
- des séances quotidiennes privilégiant l’endurance (entraînement sur bicyclette ergométrique, tapis de marche, marche à l’extérieur)
- des sessions de renforcement musculaire sur appareils ou avec petit matériel
- des séances de kinésithérapie respiratoire et des soins individuels en cas de besoin (prescription par le cardiologue)
Des tests de terrain (test de marche de 6 min et port de charges) peuvent être prescrits en cas de besoin à l’entrée et/ou en fin de séjour.
Durant le séjour, un atelier théorique « Comment pratiquer l’activité physique en toute sécurité ? » est organisé par les enseignants en activités physiques adaptées.
Les activités collectives sont proposées par groupes de niveau. Elles sont déterminées à la suite de l’examen médical initial et réévaluées en fonction de la progression au cours du séjour.
Tout au long du séjour, des conseils sont donnés pour établir un projet personnalisé d’activités physiques (objectifs, matériels…).
La Clinique Saint-Yves est autorisée par l’agence régionale de santé de Bretagne à dispenser trois programmes d’éducation thérapeutique en réadaptation cardio vasculaire :
- L’éducation thérapeutique pour les patients coronariens
- L’éducation thérapeutique pour les patients insuffisants cardiaques
- L’éducation thérapeutique pour les patients suivant un traitement anti vitamines K
La plupart des patients bénéficient de ces programmes d’éducation thérapeutique dont l’objectif est de leur transmettre une connaissance de leur maladie cardiaque, de leurs traitements et surtout la capacité de prendre en charge leurs facteurs de risques (tabac, diabète, hypercholestérolémie, hypertension artérielle, sédentarité…)
Le séjour en réadaptation cardio-vasculaire est une étape de transition et doit permettre une reprise d’autonomie et l’intégration de nouvelles habitudes de vie.
