La Réadaptation Cardio-Vasculaire

La clinique dispose de 35 lits en hospitalisation complète et de 30 places en hospitalisation de jour.

Pourquoi ?

Afin de limiter le retentissement des maladies cardiovasculaires, de réduire les récidives et la mortalité en adoptant un mode de vie actif et en corrigeant les facteurs de risque. Il s’agit d’un programme médicalement supervisé proposé par une équipe
multidisciplinaire et qui nécessite la participation active du patient à toutes les étapes de sa réalisation.

Les objectifs sont :

  • d’améliorer les performances physiques et le bien-être psychologique des patients
  • de lutter contre les facteurs de risque cardiovasculaire
  • de développer une éducation à la santé
  • de permettre une réinsertion professionnelle précoce et une reprise rapide de la confiance en soi.

 

Pour qui ?

La réadaptation est recommandée pour la plupart des malades cardiaques. Les indications principales sont :

  • la maladie coronaire : suite d’infarctus, angor stable avec ou sans angioplastie
  • l’insuffisance cardiaque chronique stable
  • les suites de chirurgie cardiaque : pontage coronaire, chirurgie valvulaire, correction de malformation congénitale, greffe cardiaque, assistance circulatoire
  • l’artériopathie des membres inférieurs, opérée ou non
  • la prise en charge des facteurs de risques : obésité, diabète, HTA, sevrage tabac, sédentarité etc…
  • la préparation à une intervention de chirurgie cardiaque (pré-opératoire).

 

Comment ?

Le projet de soins personnalisé permet à chaque patient une meilleure récupération et réduit le risque d’aggravation ou de récidives futures. Il comprend habituellement :

  • une évaluation et un suivi médical : évaluation initiale du mode de vie et des projets du patient, de ses capacités physiques, limites et facteurs de risque, suivi médical périodique tout au long du séjour
  • un programme d’activités physiques adaptées : exercices destinés à améliorer la condition cardiovasculaire et musculaire
  • des informations sur les modes de vie : conseils diététiques, aide au sevrage tabagique, etc…
  • des ateliers d’éducation pour comprendre la maladie, mieux connaitre les symptômes, bien réagir en cas de problème, être en mesure de connaitre les facteurs de risque et gérer correctement les médicaments.

 

Une évaluation médicale est faite le jour de l’admission ou au plus tard le lendemain. Les objectifs sont alors définis entre le patient et le médecin.
L’accomplissement de ce projet se fait par l’intermédiaire :

  • d’une équipe pluridisciplinaire comprenant : médecins cardiologues et une équipe paramédicale formée à l’éducation thérapeutique (infirmiers, enseignants en activités physiques adaptées, kinésithérapeutes, psychologues, diététiciens, tabacologues, assistantes sociales)
  • d’un plateau technique adapté : salle d’échographie, salles d’épreuve d’effort, gymnase, salle de réadaptation par ergocycles et tapis de marche, salle de musculation, surveillance par télémétrie, salles dédiées aux ateliers d’éducation thérapeutique.

 

Les modalités de séjour

Le séjour peut se dérouler en hospitalisation complète ou en hôpital de jour.

Le choix de l’hospitalisation complète ou de jour dépend de l’état de santé du patient (sévérité de la maladie cardiaque, nécessité d’une surveillance particulière comme les patients sous assistance circulatoire, surveillance télémétrique, les greffés cardiaques, insuffisance cardiaque sévère…). Cela dépend aussi du souhait du patient, de son lieu de vie et de son moyen de locomotion.

En hospitalisation de jour, le patient se rend à la clinique par ses propres moyens (véhicule personnel, transports en commun…). La prise en charge du transport par l’Assurance Maladie étant soumise à conditions, notamment pour les prises en charge en ambulatoire.

Le séjour peut aussi débuter en hospitalisation complète et continuer en hôpital de jour selon l’état de santé, le lieu de vie et le souhait du patient.

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L’optimisation thérapeutique : l’accompagnement médical et la coordination de toute une équipe multidisciplinaire, tout au long du séjour.

L’activité de réadaptation s’articule autour de l’évaluation clinique et la surveillance du patient.

La prise en charge médicale est personnalisée et comporte :

Un bilan et un suivi assurés tout au long du séjour par le même cardiologue

Divers examens en fonction des besoins :

  • échocardiographie – Doppler
  • épreuve d’effort avec ou sans mesure d’échanges gazeux
  • télémétrie sous surveillance 24h sur 24 h si besoin
  • holter tensionnel et rythmique
  • radiographie
  • biologie
  • informations médicales : séances collectives (pathologie coronaire, facteurs de risque d’athérome, pathologie valvulaire, bénéfices de l’activité physique…).
  • autres : mesure de l’index de pression systolique à la cheville (IPS), dépistage des apnées du sommeil.

Lors de la sortie, une consultation médicale de synthèse présente les résultats de la réadaptation et permet de fixer avec le patient les objectifs souhaitables à atteindre et les moyens d’y parvenir.

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Des actions d’éducation sont ciblées dans les domaines suivants :

Le sevrage tabagique : consultations individuelles et ateliers collectifs

L’éducation nutritionnelle (en fonction de la pathologie et de la prescription du médecin) :

  • Le patient participe d’abord à une consultation initiale qui comprend :

L’évaluation de la consommation alimentaire  habituelle (bilan diététique)

La négociation d’objectifs de soin  diététique avec le patient, adaptés à sa situation personnelle

La remise de documents adaptés à la pathologie du patient

L’inscription à des ateliers  éducatif

 

  • Le patient participe ensuite à une consultation de suivi  qui a pour objectifs de :

Faire le point sur la ration journalière

Échanger sur les  objectifs négociés lors de la consultation initiale et évaluer sa capacité à les appliquer

Continuer l’éducation individuelle

 

  • Enfin, le patient participe à une consultation finale qui lui permet de :

Réaliser une évaluation globale de sa compréhension des consignes diététiques

Corriger d’éventuelles erreurs ou lever des difficultés que cette évaluation mettrait en évidence

Disposer de documents supplémentaires si besoin

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Alimentation cardioprotectrice  (en prévention primaire ou secondaire) : apprendre à reconnaître les nutriments et aliments  cardio- protecteurs

Etiquetage : apprendre  à décrypter les étiquettes au niveau  des matières grasses

Alimentation limitée en sel : apprendre à reconnaître les aliments riches en sel

Atelier sur la connaissance et la gestion  de ses propres médicaments

Des cours de cuisine sont animés par les cuisiniers.

La gestion du stress et la prise en charge psychologique :

Consultations individuelles et / ou ateliers en groupe

Le programme de reconditionnement à l’effort :

Ce programme est établi en fonction de la pathologie, des données de l’examen clinique, de l’’épreuve d’effort, de l’échographie cardiaque.

Il comprend :

  • Des séances quotidiennes privilégiant l’endurance (entraînement sur bicyclette ergométrique, tapis de marche, marche à l’extérieur)
  • Des sessions de renforcement musculaire  sur appareils ou avec petit matériel
  • Des séances de kinésithérapie respiratoire et des soins individuels en cas de besoin (prescription par le cardiologue)
  • Des tests de terrain (test de marche de 6 min et port de charges) peuvent être prescrits en cas de besoin à l’entrée et/ou en fin de séjour.

Durant le séjour, un atelier théorique « Comment pratiquer l’activité physique en toute sécurité ? » est organisé par les enseignants en activités physiques adaptées.

Les activités collectives sont proposées  par groupes de niveau. Elles sont déterminées à la suite de l’examen médical initial et réévaluées en fonction de la progression au cours du séjour.

Tout au long du séjour, des conseils sont donnés pour établir un projet personnalisé d’activités physiques (objectifs, matériels…).

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